Pagkamayabong

OHSS: Ano ang Ovarian Hyperstimulation Syndrome?

Nang simulan ko ang proseso ng pagyeyelo ng itlog nitong nakaraang Marso, handa ako sa pag-iisip para sa kung ano ang nangyari bago ang pagkuha, ibig sabihin maraming at maraming mga pag-shot. Gayunpaman, hindi ako handa sa kung ano ang susunod. Walang nagsabi sa akin tungkol sa Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS) o nagbabala na itatago ako sa kama sa ganap na pisikal na paghihirap sa loob ng higit sa dalawang linggo pagkatapos ng pamamaraan. Hindi ako kumain ng higit sa walong araw. Pinilit kong manatiling hydrated. Halos hindi ako makalakad papuntang banyo, at nang pumunta ako, masakit na parang impiyerno. Nag-iisa din ako, na walang ideya na kakailanganin kong mag-ayos para sa isang tao na nangangalaga sa akin.



Lahat maliban sa inabandunang doktor ng aking pagkamayabong, sumandal ako sa internet para sa impormasyon. Ito ay kaunti. Sa kabutihang palad, ako ay isang mamamahayag, kaya sa resulta ng aking pagsubok, napagpasyahan kong alamin kung ano ang nangyari sa akin. Ang sumusunod ay ang lahat ng nais kong malaman tungkol sa OHSS dati, habang, at pagkatapos ng karanasan — kasama na ang pinaka hindi nakakagulat na potensyal na bunga nito.

Ano ang OHSS?

Ayon kay Jacqueline Ho, M.D., M.S., Assistant Professor of Obstetrics and Gynecology sa Keck School of Medicine , Ang OHSS ay isang kundisyon na tukoy sa tinulungang teknolohiyang reproductive tulad ng pagyeyelo ng itlog o IVF. Ito ay nangyayari sa ilang mga pasyente pagkatapos ng kanilang mga ovary ay stimulate ng mga iniksyon na gamot na kilala bilang gonadotropins (na may mga pangalan ng tatak tulad ng Follistem at Menopur), na isang iniresetang bahagi ng proseso ng pagkuha ng itlog para sa lahat ng mga pasyente.

Pagkatapos ng obulasyon, ipinaliwanag niya, ang iyong mga obaryo ay gumagawa ng isang sangkap na tinatawag na VEGF, na maaaring maging sanhi ng pagtulo ng likido sa tiyan. Ang mas stimulated ang iyong ovaries ay sa pamamagitan ng gonadotropins sa panahon ng proseso ng pagkuha, mas maraming mga resulta ng VEGF. Maaari itong humantong sa OHSS, a.k.a. isang labis na libreng likido sa paligid ng iyong mga organo. Gayunpaman, hindi lahat ng OHSS ay pareho. Sa katunayan, mayroong tatlong magkakahiwalay na pag-uuri-banayad, katamtaman, at malubha.

Mga Sintomas: Mahinahon, Katamtaman, at Malubhang OHSS

Banayad na OHSS



Mild OHSS, tulad ng inilarawan ng Shahin Ghadir, M.D., F.A.C.O.G. , isang kasosyo sa nagtatag sa Timog California Reproductive Center, talaga ang inaasahang pag-sign ng isang matagumpay na siklo ng pagkuha. Ang mga sintomas nito ay may kasamang kaunting libreng likido sa tiyan at bahagyang pinalaki na mga ovary, na parehong nagreresulta sa ilang banayad na pamamaga. Kung ang mga tao ay hindi medyo namamaga at mayroong kaunting likido pagkatapos [ng isang pagkuha], nangangahulugan ito na nakuha mo ang napakakaunting mga itlog sa kanila, paliwanag niya.

Katamtamang OHSS

Samantala, ang katamtamang OHSS ay mas hindi gaanong karaniwan. Sa katunayan, sinabi sa akin ni Dr. Ho na nangyayari ito sa halos 3-5 porsyento lamang ng mga pag-ikot. Ayon kay Dr. Ghadir, ang katamtamang OHSS ay nagtatanghal ng bahagyang mas maraming likido sa tiyan at mas malalaking mga ovary (basahin: mas maraming pamamaga) kaysa sa mahahanap sa isang banayad na kaso. Sa halip na isang linggo upang makabalik sa normal, tatagal ng dalawang linggo upang makabalik sa normal, sinabi niya tungkol sa paggaling.

Nagkaroon ako ng matinding OHSS, na nangyayari sa 1-2 porsyento lamang ng mga pag-ikot. Ang matinding OHSS ay nagtatanghal ng napakaraming libreng likido na ang mga kritikal na paggana ng katawan (tulad ng pagkain o paggamit ng banyo) ay hadlangan. Sa ilang mga kaso, kapag ang likido ay naipon sa paligid ng mga organo tulad ng puso at baga, hadlang din ang paghinga.

Mga Kadahilanan sa Panganib sa Pagkuha ng Egg Retrieval



Ang pagkuha ng itlog ay isang masarap na agham. Karaniwang sinusubukan at pinasisigla ng mga manggagamot sa pagkamayabong upang mai-optimize ang ani ng itlog ngunit hindi upang labis na makapagpahiwatig upang madagdagan ang panganib ng isang pasyente para sa OHSS, paliwanag ni Dr. Ho. Sa madaling salita, ang masyadong maliit na gamot at ang pamamaraan ay hindi magiging sulit sa gastos sa ani. Masyadong marami, at maaaring magresulta ang OHSS. Pansamantala, ang bawat indibidwal na katawan ay magkakaiba ang reaksyon sa proseso. Ito ang dahilan kung bakit kinakailangang pumunta ang mga pasyente para sa pagtatrabaho sa dugo araw-araw araw-araw sa bahagi ng pag-shot ng programa-kailangang malaman ng mga doktor nang eksakto kung ano ang ginagawa ng mga katawan ng kanilang mga pasyente sa bawat hakbang na paraan upang maabot ang perpektong balanse para sa isang matagumpay na pagkuha.

Dahil sa mga indibidwal na magkakaiba ang pagtugon, at kung minsan ay hindi mahuhulaan, sa retrieval protocol, sinabi sa akin ni Dr. Ghadir na walang paraan upang magarantiyahan ang isang pasyente na ang malubhang OHSS ay hindi mangyayari sa kanila; gayunpaman, may mga kadahilanan sa peligro na dapat magkaroon ng kamalayan. Ayon sa parehong mga doktor, kasama dito ang mga sumusunod: mataas na mga numero ng follicle sa simula ng proseso (bago ang mga gamot); pagiging napaka payat; pagiging napakabata; pagkakaroon Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS) ; pagkakaroon ng mataas na antas ng Anti-Mullerian Hormone, o mga antas na mas mataas kaysa sa 3.3 (AMH ay isang hormon na ginagamit upang masukat ang iyong reserbang itlog nang maaga sa proseso); pagkakaroon ng isang mataas na antas ng estradiol sa oras ng pag-trigger ng obulasyon sa panahon ng isang cycle ng pagkuha, at dumidiretso sa pagbubuntis sa pamamagitan ng IVF pagkatapos ng pagkuha.

Paano Kilalanin at Tratuhin ang OHSS

Kung tila nakakakuha ka ng makabuluhang timbang sa mga araw pagkatapos ng iyong pagkuha ng itlog at nahihirapan kang gumalaw, kumain at uminom, gamit ang banyo , o paghinga, sinabi ni Dr. Ho na dapat mong tawagan ang iyong dalubhasa sa pagkamayabong at gumawa ng isang appointment sa lalong madaling panahon upang masuri. Kung sa palagay ng doktor ng pagkamayabong ito ay ipinahiwatig, maaari silang magrekomenda ng mga IV fluid, pagpasok sa ospital, o isang pamamaraan upang maubos ang labis na likido na maaaring maipon sa tiyan, sinabi niya.



Kadalasan beses, idinagdag niya, ang gamot na tinatawag na Cabergoline ay itatalaga sa mga nasa panganib para sa OHSS. Kinuha nang halos isang linggo pagkatapos ng pagkuha, sinadya nitong matulungan ang pag-urong ng mga ovary.

Ang Epekto ng OHSS sa Iyong BOdy

Dalawang buwan pagkatapos ng pagkuha, naghihintay pa rin ako para sa aking katawan na bumalik sa normal-inilarawan ng aking OB-GYN ang kasalukuyang estado nito bilang namamaga-subalit, ang aking mga sintomas ay napabuti nang malaki, tulad ng hinulaang, sa aking unang panahon pagkatapos ng pamamaraan. Sigurado ako na ang lahat ay sa kalaunan ay magiging katulad ng dati.

Sa nasabing iyon, ang OHSS ay hindi tiyak na walang kabuluhan sa pangmatagalan. Sinabi sa akin ni Dr. Ghadir na ang kalidad ng itlog ay maaaring maapektuhan ng OHSS. Nangyayari ito, sinabi niya, sa ilang kadahilanan. Minsan ang mga taong nakakagawa ng isang toneladang itlog ay may PCOS, at sa kadahilanang iyon, ang kanilang kalidad ng mga itlog ay medyo mahirap upang magsimula, sinabi niya sa akin. Gayundin, kapag ang mga antas ng estrogen ng mga pasyente ay nagsisimulang pumunta talaga, talagang mataas, napapansin namin na kung minsan ang kanilang kalidad ng itlog ay hindi kasing ganda. Pagkatapos ay muli, idinagdag niya, alam niya ang mga tao na gumawa ng isang tonelada ng mga itlog at hyperstimulated at ang mga itlog ay lahat pa rin talaga, napakahusay. Sa madaling salita, ang hindi magandang kalidad ng itlog bilang resulta ng OHSS ay hindi isang katiyakan; gayunpaman, hindi malalaman ng mga pasyente kung naapektuhan o hindi ang kanilang mga itlog hanggang sa subukan nilang gamitin ang mga ito upang mabuhay ang isang sanggol.

Paano Makipag-usap Sa Iyong Doktor Tungkol sa OHSS

Kapag tinanong ko si Dr. Ghadir kung mayroong anumang mga tukoy na katanungan na dapat ibigay ng mga pasyente sa kanilang mga doktor sa pagkamayabong tungkol sa OHSS bago nila simulan ang proseso ng pagkuha, pinapayuhan niya ang deretsong pagtatanong sa mga pagkakataong magkaroon ng ovarian hyperstimulation. Maaari mo rin, sabi niya, hamunin ang iyong doktor sa kung ano ang gagawin nila upang maiwasan ang OHSS, dahil may ilang mga protokol na maaaring maisaaktibo sa buong proseso upang mapasigla ang stimulate. Gayunpaman, inuulit niya na walang mga garantiya, at kung sasabihin sa iyo ng isang doktor na ganap na hindi ito mangyayari sa iyo, hindi siya totoo.

Kung ang aking karanasan ay anumang pahiwatig, tama siya. Wala akong alinman sa mga kadahilanan sa peligro para sa OHSS at nang ang aking mga numero ay nag-spike sa proseso, ang aking doktor ay gumagamit ng maraming mga protokol para sa pagpapatahimik ng aking mga ovary. Gayunpaman, nagpursige sila sa labis na pagmamalaki. Kaya, kahit na sinabi sa akin ni Dr. Ghadir na ang karamihan sa mga pasyente na naghahangad na i-freeze ang kanilang mga itlog o sumailalim sa IVF ay hindi dapat mag-alala dahil sa kanilang edad at mga numero ng AMH, nag-aalinlangan akong binigyan ako ng 36 (basahin: hindi bata) at ang aking AMH ay hindi nasa itaas 3.3.

Ang aking karanasan ay naging traumatiko, at hindi ko alam kung gagawin kong pagpipilian na dumaan sa pagyeyelo kung nalaman ko kung ano ang huli na kinakailangan. Ang aking kasunod na payo ay hindi tratuhin ang pagkuha ng itlog bilang isang kaswal na pamamaraan sapagkat, mabuti, hindi. Sa halip, pagbigyan ang iyong sarili ng maraming kaalaman hangga't maaari, tanungin ang iyong masyadong abala na doktor sa pagkamayabong bawat solong katanungan na mayroon ka, bigyang pansin ang iyong gawain sa dugo, at siguraduhing magkaroon ng isang plano na maaaring mangyari (hal, ina) sa lugar para sa window ng oras direktang pagsunod sa iyong pamamaraan kung sakaling ikaw ay isa ring bahagi ng hindi pinalad na 1 porsyento.